Заболевания

Гигрома сустава: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гигрома сустава: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гигрома – это образование скопления серозно-слизистой жидкости в полости около суставов, имеющее вид опухоли. Обычно гигрома протекает по типу водянки синовиальной сумки и не имеет ярко выраженного воспаления. Во время фазы серозного воспаления появляются лимфоидные и лимфоцитарные инфильтраты, а также разрастания соединительной ткани во внутренних слоях стенки синовиальной сумки. В некоторых случаях происходят кровоизлияния и омертвение. В таких местах откладывается известь. Обычно в мелких гигромах находится густая масса, а в крупных – серозная жидкость, смешанная со сгустками крови, рисовыми телами и кристаллами холестерина.

 

Причины гигромы.

Появление гигром связано с хроническим бурситом или тендовагинитом. Условием появления служит сильное пропотевание из маленьких капилляров насыщенной белком жидкости. Риск появления гигром повышается, если какая-нибудь часть тела регулярно травмируется или длительно давится (например, неправильно подобранной обувью). Именно поэтому чаще всего гигромы развиваются в поверхностно расположенных синовиальных сумках. Почему? Потому что эти сумки очень часто подвергаются механическим воздействиям. Где расположены сумки? Например, на тыльной стороне стопы или лучепястного сустава. Чаще всего гигрому можно наблюдать у мужчин, однако можно встретить и женщин с ними. Обычно они развиваются у женщин во время послеродового периода, так как мать часто и регулярно нагружает свои запястья весом ребенка.

 

Симптомы гигром.

Симптомы зависят от размера образования. Если у пациента маленькая гигрома, то он не будет жаловаться на боли. Но когда она начинает увеличиваться, у больного возникает тупая боль в области синовиальной сумки. Эта боль возникает из-за растяжения, а усиливается от физической нагрузки. Если гигрома сдавливает сосудисто-нервные пучки, то к тупой боли присоединяется гиперестезия, парестезия, венозный застой и невралгические боли. Если осмотреть гигрому, то можно увидеть, что над ней кожа подвижная и гладкая. Когда гигрома возникла из-за профессиональной деятельности или хронической травматизации, то на ощупь кожа шероховата и утолщена. Если нет воспаления в стенке синовиальной сумки, то во время ощупывания гигрому можно определить как малоболезненное немного смещаемое округлое образование, поверхность которого гладкая. Если присутствует гиперкератоз (чрезмерное утолщения рогового слоя кожи из-за долгого нагревания или трения) и пролиферативных изменений в области стенки синовиальной сумки, гигрому можно определить как плотное и плохо двигающееся образование. Иногда можно определить передаточные волны, если наносить легкие отрывистые удары по оборотной стороне стенки гигромы другой рукой.

Гигрома сустава: причины, симптомы, лечение и профилактика
 

Лечение гигром.

В начальный период развития образования можно применять консервативные методы лечения. Назначить их можно только при условии, что пациент надолго будет освобожден от физических нагрузок, влекущих за собой травмы больной синовиальной сумки. Консервативные методы лечения сводятся к применению тепла, грязевых и парафиновых аппликаций, рентгенографии и ультрафиолетового облучения. Также можно множество раз применять пункции с аспирацией гигромы, а также вводить в просвет глюкокортикостероиды. После их введения нужно наложить компрессионную повязку. Для подавляющего большинства больных консервативные способы лечения оказываются бесполезными, потому что очень часто возникают рецидивы гигромы, хотя и присутствует недолговременный успех.
Для наиболее эффективного лечения гигром нужно применять бурсэктомию (оперативное вмешательство). Для нее нужны следующие показания:

  1. Боли, возникающие во время движения сустава;
  2. Ограничение сгибания сустава или нагрузок на него;
  3. Быстрота развития образования;
  4. Не эстетичность внешнего вида.

Продолжительность операции – полчаса. Вмешательство проводится под региональным обезболиванием в амбулатории. В течение операции капсула гигромы выделяется до места соединения ее ножки и сустава. После выделения гигрома полностью удаляется, как и ее содержимое. В конце операции накладывают швы, которые снимают через неделю после вмешательства. Если гигрома большая, а также присутствует сложная локализация, то вмешательство проводят под общим обезболиванием в хирургическом стационаре.

 

Профилактика.

Профилактика образований сводится к действиям, исключающим частые травмы сустава в течение трудовой деятельности. Также лечатся заболевания, из-за которых появляются гигромы (хронические бурситы и тендовагиниты).

Добавить комментарий