Заболевания

Что нужно знать о лечении анального свища?

Что нужно знать о лечении анального свища?

Анальная фистула – именно так на медицинском языке называется анальный свищ. Это достаточно серьезное заболевание, в первую очередь тем, что доставляет массу неудобств пациенту. Анальный свищ представляет собой отверстие в стенке прямой кишки, которое чаще всего имеет выход наружу в области промежнности. При дефекации, каловые массы попадают в этот ход, что приводит к загноению и грозит пациенту тяжелыми последствиями, вплоть до летального исходы.

Для лечения анальных фистул, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Операция обычно проводится под общим наркозом и занимает менее часа. Стоит отметить, что после её проведения в большинстве случаев даже нет необходимости оставаться в больнице на ночь. Цель хирургического вмешательства — излечить фистулу, избегая повреждения мышц сфинктера, которые открывают и закрывают задний проход, поскольку из-за их повреждения может быть потерян контроль над испражнением (недержание). Далее, мы рассмотрим самые распространенные методы терапии данного заболевания. Ну а расскажет нам об этом сотрудник иркутской клиники «Наномед», в которой непосредственно проводят лечение анальных фистул (свищей).

Основные методики лечения анальной фистулы:

  1. Фистулотомия. Наиболее распространенный тип хирургического лечения анальных свищей — фистулотомия. Она включает в себя разрез по всей длине свища, с целью открыть его, чтобы он зажил, как плоский шрам. Фистулотомия является наиболее эффективным методом лечения многих анальных свищей, хотя обычно она подходит только для тех свищей, которые не проходят через большую часть мышц сфинктера, так как риск возникновения недержания в этих случаях минимален. Если ваш хирург должен отрезать небольшую часть мышцы анального сфинктера во время процедуры, он приложит все усилия, чтобы снизить эти риски. В случаях, когда риск недержания считается слишком высоким, вместо фистулотомии может быть рекомендована другая процедура.
  2. Использование лигатуры (сетона). Если фистула проходит через значительную часть мышц анального сфинктера, хирург может рекомендовать установить сетон (кусок хирургической нити, который остается в свище на протяжении нескольких недель, чтобы держать его открытым). Это позволяет ему дренировать и помогает заживлению, избегая при этом необходимости резать мышцы сфинктера. Свободные сетоны позволяют истощать свищи, но не излечивают их. Чтобы вылечить фистулу, нужно использовать более плотные сетоны, чтобы медленно прорезать фистулу. Стоит отметить, что для этого может потребоваться нескольких процедур.
  3. Процедура с продвижением лоскута. Она может быть рассмотрена, если фистула проходит через мышцы анального сфинктера, а наличие фистулотомии сопряжено с высоким риском развития недержания. Она представляет собой вырезание или соскабливание фистулы и закрытие отверстия, где она непосредственно вошла в кишечник, лоскутом ткани, взятой изнутри прямой кишки пациента. Данная процедура имеет более низкий показатель успеха, чем фистулотомия, но позволяет избежать необходимости резать мышцы анального сфинктера.
  4. Процедура перевязки межфинктерного свищевого тракта (LIFT). Эта процедура подходит для лечения свищей, которые проходят через мышцы анального сфинктера, где фистулотомия была бы слишком рискованной. Во время процедуры LIFT на коже, над фистулой, делается разрез, и мышцы сфинктера раздвигаются. Затем фистулу герметизируют с обоих концов и разрезают так, чтобы она была плоской. В настоящее время эта методика приносит многообещающие результаты, но, поскольку, она существует всего несколько лет, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько хорошо она работает в долгосрочной перспективе.
  5. Эндоскопическая абляция. При этой процедуре в фистулу помещают эндоскоп (трубку с камерой на конце). Затем через эндоскоп пропускают электрод и используют его для герметизации свища. Эндоскопическая абляция зарекомендовала себя, как очень эффективная и безопасная процедура.
  6. Лазерная хирургия. Во время данной процедуры для герметизации свища используется небольшой лазерный луч, который удаляет инфецированные ткани и одномоментно прижигает мелкие кровеносные сосуды, дабы локализовать поражение.
  7. Фибриновый клей. Лечение фибриновым клеем в настоящее время является единственным нехирургическим вариантом лечения анальных свищей. Процедура представляет собой введение в фистулу специального клея, который помогает запечатать фистулу и способствует ее заживлению. Операция проводится под общим наркозом и, как правило, она менее эффективна, чем фистулотомия.
  8. Биопротезная пробка. Другим вариантом в случаях, когда фистулотомия сопряжена с высоким риском недержания, является введение биопротезной пробки. Это конусообразная пробка из ткани животного происхождения, используемая для блокирования внутреннего отверстия фистулы. Исследования предполагают, что данная процедура может быть более эффективной при лечении анальных свищей, однако пока её эффективность составляет менее 50%.
Добавить комментарий