Заболевания

Черепно-мозговая травма: виды, признаки и лечение

Черепно-мозговая травма: виды, признаки и лечение

Травма бывает ударной (локализация повреждений в месте травмы), противоударной (отдаленная локализация повреждения от места травмы). Кроме того встречается и их симбиоз.

Виды повреждений ЧМТ:

  • открытая: проникающая и не проникающая в полость черепа
  • закрытая

Закрытые повреждения мозга и черепа, без повреждений твердой мозговой оболочки и мягких тканей. Данный тип повреждений боле устойчив к развитию гнойных инфекций.

Открытые повреждения мозга и черепа с ранами мягких тканей головы. В данном случае вследствие наличия анастомозов между артериальной и венозной системой могут развиться гнойные инфекции.

Проникающие повреждения мозга и черепа характеризуются повреждением мозговой твердой оболочки. 40% случаев переломов основания черепа сопровождаются макро- или микроликвореей из уха или носа. При этом могут возникнуть свищи, которые становятся причиной развития гнойной внутричерепной инфекции.

 

Перелом черепа

Переломы делятся:

  • основания черепа
  • свода.

Переломы основания черепа зачастую представлены в виде трещин дна черепной ямки:

  • передней (основная, решетчатая и лобная кости)
  • средней (основная кость, височная кость, ее пирамида и чешуя)
  • задняя (затылочная кость).

Черепно мозговая травма: виды, признаки и лечение

Переломы свода черепа могут быть как в виде множественных, так и в виде одиночных трещин, а кроме того в виде оскольчатых множественных или изолированных переломов. Тяжесть травмы определяют как характером переломов черепа, так и тяжестью повреждения мозга, последнее оказывает особое влияние на определение характера тяжести.

 

Признаки черепно-мозговой травмы

При сотрясении мозга типичными являются такие признаки как:

  • ретроградная амнезия
  • рвота или тошнота
  • потеря сознания.

При ушибе головного мозга легкой степени характерно:

  • нистагм (при взгляде в стороны ритмическое вздрагивание глаза)
  • асимметрия рефлексов
  • рвота, тошнота и головная боль
  • потеря сознания до часа после получения травмы
  • менингеальные симптомы.

При ушибе головного мозга средней степени признаки следующие:

  • слабость в конечностях
  • речевые нарушения
  • неравномерная величина зрачков
  • менингеальные знаки
  • психические изменения
  • нарушение артериального давления
  • кратковременное нарушение дыхания
  • нарушение ритма сердечных сокращений
  • головная боль и многократная рвота
  • выпадение из памяти событий, которые связаны с травмой
  • потеря сознания на несколько часов.

Как правило, при краниографии констатируют переломы свода и основания черепа. Люмбальная пункция показывает сильное субарахноидальное кровоизлияние.

При ушибе головного мозга тяжелой степени обычно происходит:

  • судорожные припадки
  • слабость в конечностях, вплоть до параличей
  • расстройство мышечного тонуса
  • нарушение функции глотания
  • плавающие движения глазных яблок
  • тяжелые нарушения жизненно важных функций
  • длительное выключение сознания, доходящее до 2 недель.

Обычно травму тяжелой степени сопровождает перелом свода и основания черепа, а также внутричерепное кровоизлияние. Из-за сдавления мозга может развиться травматическая гематома. С переломом основания черепа сочетается ушиб мозга и происходит попадание крови в полость среднего уха из полости черепа, в носоглотку и под конъюнктиву.

 

Черепно-мозговая травма лечение

Цель лечения черепно-мозговой травмы состоит в снижении вероятности развития вторичных повреждений головного мозга, поскольку первичные повреждения излечению не поддаются.

Последствия таких травм в большинстве зависят от того, насколько своевременно будет оказана помощь. Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию гипоксии и гипотензии. Если необходимо проводят интубацию трахеи непосредственно на месте получения ЧМТ, а также внутривенную инфузию. Практически в половине случаев черепно-мозговых травм диагностируют внутричерепные гематомы. С целью их излечения используют хирургическую декомпрессию.

Добавить комментарий