Заболевания

Перикардит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Перикардит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Перикардит представляет собой воспалительный процесс серозной оболочки сердца. Данное заболевание является осложнением некоторых болезней, изредка оно бывает самостоятельной болезнью.

Женщины среднего и младшего возраста страдают перикардитом чаще мужчин в 3 раза. Самыми распространенными видами инфекционного перикардита считаются вирусные и туберкулезные. У 1-2% больных пневмонией возникает перикардит.

Симптомы

Клиническая картина перикардита определяется:

  • клинико-морфологической формой,
  • скоростью и характером накопления в перикардиальной полости экссудата,
  • фазой воспалительного процесса,
  • распространенностью и локализацией спаечного процесса.

Острая фаза зачастую характеризуется сухим перикардитом, его клиническая картина по мере накопления и появления жидкого выпота видоизменяется.

При сухом перикардите наблюдаются:

  • изменение ЭКГ
  • шум трения перикарда
  • болевые ощущения в груди
  • однообразные тупые боли в области сердца.

Также больные часто жалуются на:

  • сердцебиение
  • сухой кашель
  • одышку
  • общее недомогание
  • озноб
  • умеренная, а в некоторых случаях сильная боль.

При перикардите, в сравнении со стенокардией, интенсивность болевых ощущений зачастую зависит от перемены положения тела и дыхания. Больной не в состоянии сделать глубокий вдох, дышит часто и поверхностно. При давлении на грудную клетку усиливаются болевые ощущения в области сердца.

Перикардит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Часто болевые ощущения при остром перикардите имеют ограниченную локализацию, однако, в некоторых случаях, они распространяются на левую лопатку, правую половину грудной клетки, эпигастральную область. Иногда встречаются больные с проблемами глотания. Также встречаются случаи болезненности при надавливании у основания мечевидного отростка и над ключично-грудинным сочленением, в том месте проходит диафрагмальный нерв.

На высоте болевых ощущений шум перикардита бывает ограниченным по протяжению, нежным, его трудно отличить от систолического короткого шума. Болевые ощущения уменьшаются при увеличении фибринозных напластований, шум становится слышным над зоной абсолютной тупости сердца и становится грубым. Шум может превратиться 2х и 3х фазный, поскольку образуется в фазе желудочковой систолы, систолы предсердия. Иногда шум трения непостоянен, выслушать его можно всего лишь пару часов.

Перикардиальный шум отличается от других шумов рядом особенностей:

  • зависимостью от дыхательных фаз
  • изменчивостью во времени
  • плохой проводимостью.

Считается, что шум трения перикардита усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку, при запрокидывании назад головы, в положении больного на животе или же при наклоне вперед туловища. Перикардиальный шум на фонокардиограмме, в сравнении с клапанным систолическим шумом отстоит дальше от I тона.

Перикардит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение

При перикардите следует проводить терапию основного заболевания. Назначают мочегонные препараты для уменьшения количества жидкости в перикардите.

В некоторых случаях, делают пункцию перикарда, дренирование и эвакуацию содержимого. Показаны противовоспалительные нестероидные средства – индометацин, аспирин, ибупрофен, реопирин, в тяжелых случаях – преднизолон, при инфекционных перикардитах – антибиотики. Бывает, что обойтись без хирургического вмешательства не получается, это относится к гнойным процессам.

Добавить комментарий