Аменорея – это отсутствие менструации от полугода и более. Данное заболевание представляет собой тяжелейшую форму патологии менструальной функции. Среди женщин репродуктивного возраста аменорея составляет 3,5%, а в структуре нарушений репродуктивной и менструальной функций от 10 до 15%.
Аменорея бывает:
- фармакологической
- ложной
- патологической
- физиологической.
Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации в постменопаузе, в период беременности и лактации, а также до периода полового созревания.
Патологическая аменорея – это симптом экстрагенитальных или гинекологических заболеваний, она может быть первичной и вторичной.
Первичная аменорея – это отсутствие менструации после 16 лет, вторичная – отсутствие менструации на протяжении полугода у ранее менструировавшей женщины.
Ложная аменорея – это отсутствие менструации из-за нарушения оттока кровяных выделений вследствие атрезии цервикального канала или же порока развития половых органов. Причем отсутствует нарушение циклической активности яичников, и отторжение эндометрия находится в норме.
Фармакологическая аменорея возникает вследствие приема некоторых лекарственных препаратов – антиэстрогенные препараты и агонисты гонадотропинов. Действие лекарств приводит к отсутствию менструации и отличается обратимым характером.
Также выделяют другие формы аменореи, которые зависят от преимущественного уровня поражения какого-либо звена нейроэндокринной системы:
- гипоталамическая
- гипофизарная
- яичниковая
- маточная
- аменорея, которая обусловлена патологией щитовидной железы, надпочечников
- аменорея, обусловленная экстрагенитальными заболеваниями.
Симптоматика
Первым признаком аменореи является отсутствие менструации. После гинекологического осмотра специалист отмечает резкое уменьшение жировой подкожной клетчатки. Развитие вторичных половых признаков остается в норме. Гинекологическое исследование показывает умеренную гипоплазию внутренних и наружных половых органов. Длительное похудание провоцирует нарастание признаков голодания – гипотермию, гипотонию и брадикардию. Затем появляется агрессивность, раздражительность, кахексия с отвращением к еде и полной потерей аппетита. Это может привести психическому заболеванию – нервной анорексии.
Диагностика
Активный опрос дает возможность для выявления хронологического совпадения начала аменореи и похудания. Пониженный уровень гонадотропных гормонов до нижней границы базальных значений определяют путем гормональных исследований. При последовательном проведении гормональных проб выявляются резервные возможности разных уровней репродуктивной системы.
Лечение
Терапия заключается в коррекции психоэмоциональных нарушений, витаминотерапии, адекватном легкоусвояемом питании и преодолении стрессовых ситуаций. Психоневролог определяет необходимость употребления психотропных препаратов. Восстановить менструальную функцию можно после прекращения приема психотропных препаратов, которые подавляют гонадотропную функцию гипофиза, а также после восстановления нормальной массы тела. Если после этого положительный результат не был достигнут, то применяют гормонотерапию натуральными гестагенами и эстрогенами на протяжении от 3 до 6 месяцев.
Загрузка ...